Hoe worden kraakbeenletsel veroorzaakt?
Suite à un traumatisme (accident), un microtraumatisme (surcharge) ou une dégénérescence (âge et usure). La douleur dans une telle blessure est causée par le défaut du cartilage et une pression excessive sur l'os sous-jacent, provoquant un gonflement et une douleur de la moelle osseuse. Le gonflement associé peut également provoquer des douleurs dans l'articulation.
Zijn alle kraakbeenletsels te behandelen?
Les blessures traumatiques et micro-traumatiques sont tout à fait traitables, mais cela est plus difficile pour les blessures dégénératives. Les patients de plus de 50 ans sont moins éligibles à une option biologique. Si les lésions cartilagineuses ne sont pas traitées, la couche de cartilage peut s'user progressivement, entraînant de l'arthrose et une immobilité progressive.
Behandelingsopties
Actuellement, il existe différentes thérapies en fonction de l'âge, de la gravité et du niveau d'activité.
Médicaments : Les antalgiques classiques (paracétamol et anti-inflammatoires) et les préparations à base de glucosamine sont souvent utilisés en première phase de traitement ou après une intervention chirurgicale.
Réduction de poids : en réduisant la charge sur l'articulation du genou, la douleur diminuera de manière significative. Si vous êtes gravement en surpoids (IMC supérieur à 35), un rendez-vous est généralement proposé à la clinique de l'obésité.
Activités adaptées et physiothérapie : Le cyclisme, la natation et les activités à faible impact comme le conditionnement physique sont excellents pour l'articulation du genou.
Injecties met cortisone, hyaluronzuur, plaatjes rijk plasma (PRP) en Vet/Stamcellen
L'arthrose ou l'usure des tissus cartilagineux et méniscaux est un problème fréquent. L'apparition de l'arthrose est un phénomène complexe et encore mal compris. Ce que nous savons, c'est que plusieurs causes sont à l'origine de cette condition. Par exemple, on sait que les personnes souffrant de blessures sportives telles qu'une déchirure du ligament croisé ou du ménisque ont un risque fortement accru d'arthrose 20-25 ans après le traumatisme car le cartilage est exposé à des forces de cisaillement et de pression accrues. L'arthrose peut également être accélérée par une déviation de la forme du genou, telle qu'une jambe en O ou en X, une trochléodysplasie et des anomalies condyliennes, par exemple un petit condyle fémoral médial ou latéral. On sait aussi que l'arthrose survient plus souvent dans certaines familles en raison d'anomalies génétiques. Bien sûr, le genou s'usera aussi plus si vous l'utilisez trop intensément, ou si vous faites de l'embonpoint…
Le traitement de l'arthrose consiste donc d'une part à rendre le genou le plus fort possible, et d'autre part à réduire certains facteurs de risque. Cependant, la guérison est impossible. Le renforcement de la physiothérapie et des mesures de soutien telles que la réduction de poids et de simples analgésiques peuvent déjà faire une grande différence !
Une injection de cortisone peut supprimer rapidement l'inflammation et l'inflammation présentes dans une articulation endommagée et réduire la douleur. Cependant, les injections fréquentes (plus de 2 par an) de cortisone ne sont pas recommandées car l'utilisation de la cortisone peut également avoir des effets néfastes sur les tissus sains. C'est pourquoi nous conseillons tout de même 1 à 2 injections de cortisone dans les articulations gonflées et douloureuses. Si la douleur et l'enflure persistent, des mesures supplémentaires doivent souvent être prises.
L'acide hyaluronique est un lubrifiant naturel du genou et a un effet nourrissant et protecteur sur le cartilage. Des données récentes montrent qu'une injection d'1 forte dose d'acide hyaluronique équivaut aux injections de plusieurs petites injections. L'acide hyaluronique est souvent aussi associé à un anti-oxydant.
Les plaquettes sont des cellules du sang riches en facteurs de croissance qui sont normalement libérées lorsqu'elles sont endommagées pour accélérer la guérison et attirer les cellules souches. Ces plaquettes peuvent être concentrées par une simple prise de sang puis injectées dans le genou. Habituellement, 3 injections sont nécessaires pour initier une réponse de guérison appropriée.
Les injections de graisse et de cellules souches ont beaucoup retenu l'attention ces derniers temps et sont considérées par certains spécialistes comme le « Saint Graal » pour traiter l'arthrose. Cependant, il n'y a pas encore beaucoup de données scientifiques. Nous savons avec certitude que ces cellules souches sont présentes autour des vaisseaux sanguins, dans la moelle osseuse et dans le tissu adipeux. Leur nombre diminue avec l'âge. Ces cellules souches sont abondantes dans la graisse abdominale et peuvent y être récoltées et activées sous anesthésie locale. Ils sont ensuite réinjectés dans leur solution naturelle riche en graisses dans le genou (ou une autre articulation) pour supprimer l'inflammation locale et aider à réparer les lésions. Plus d'informations peuvent être trouvées ici vinden.
Toutes les injections mentionnées peuvent donc aider à rendre une articulation usée plus forte et moins douloureuse. Chaque type d'injection a ses avantages et ses inconvénients. Cependant, il n'y a pas de remboursement pour les injections sauf avec la cortisone ! L'effet secondaire le plus fréquent pour toutes les injections est la douleur et l'enflure en réponse à l'injection.
Les injections de graisse et de cellules souches ont beaucoup retenu l'attention ces derniers temps et sont considérées par certains spécialistes comme le « Saint Graal » pour traiter l'arthrose. Cependant, il n'y a pas encore beaucoup de données scientifiques. Nous savons avec certitude que ces cellules souches sont présentes autour des vaisseaux sanguins, dans la moelle osseuse et dans le tissu adipeux. Leur nombre diminue avec l'âge. Ces cellules souches sont abondantes dans la graisse abdominale et peuvent y être récoltées et activées sous anesthésie locale. Ils sont ensuite réinjectés dans leur solution naturelle riche en graisses dans le genou (ou une autre articulation) pour supprimer l'inflammation locale et aider à réparer les lésions. Plus d'informations peuvent être trouvées ici vinden.
Toutes les injections mentionnées peuvent donc aider à rendre une articulation usée plus forte et moins douloureuse. Chaque type d'injection a ses avantages et ses inconvénients. Cependant, il n'y a pas de remboursement pour les injections sauf avec la cortisone ! L'effet secondaire le plus fréquent pour toutes les injections est la douleur et l'enflure en réponse à l'injection.
Shaving en Debridement
Au cours de la chirurgie arthroscopiquee, les morceaux de cartilage lâches sont retirés à l'aide d'un rasoir. Les bords de la lésion cartilagineuse sont stabilisés.
Microfracture of Ice-picking
Microfractuur of ice-picking: lors d'une chirurgie exploratoire, de petits trous sont pratiqués dans l'os sous-jacent à l'aide d'un pic à glace. Lors de la cueillette à glace, la moelle osseuse bouillonne à travers les trous de la blessure, permettant à un caillot sanguin avec des cellules souches de remplir la blessure du cartilage. Ces cellules souches peuvent alors produire des tissus de réparation. Cette technique convient aux lésions cartilagineuses isolées jusqu'à 1,5 cm2.
Une étude récente a montré que l'ajout de certains gels et échafaudages peut optimiser la guérison après une microfracture. Cette application est maintenant disponible dans AZ Monica sous des conditions strictes.
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Mosaicplasty
Des carottes de cartilage/os sont transplantés d'une autre partie du genou à la blessure. Le diamètre et le nombre de carottes peuvent varier en fonction de la taille de la lésion. Il est recommandé de ne pas utiliser plus de 3-4 carottes , c'est pourquoi cette technique est idéale pour les petites lésions du cartilage où l'os sous-jacent est également malade ou blessé
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Kraakbeencel Transplantatie
Dans un premier temps, des morceaux de cartilage sont prélevés lors d'une chirurgie en trou de serrure (biopsie). Ces morceaux de cartilage sont envoyés au laboratoire où les cellules sont cultivées pendant environ 10 semaines. Dans un second temps, ces cellules sont ensuite implantées lors d'une procédure ouverte par une mini-incision. Les cellules sont d'abord ensemencées sur une membrane de collagène qui est suturée ou collée dans la lésion. Cette technique convient aux lésions cartilagineuses isolées de 2 à 10 cm2. Malheureusement, cette technique n'est plus disponible en Belgique et en Europe depuis juin 2016 !
Kraakbeen Scaffolds
Pour les lésions dans lesquelles le cartilage et l'os sont affectés, une membrane ou un échafaudage de cartilage artificiel peut être implanté. Cet échafaudage permet de restaurer à la fois l'os et le cartilage en 1 opération. Les échafaudages se présentent sous forme de bouchons ou de mousse.
Metal Implants
En cas de lésions cartilagineuses complexes ou chez les patients âgés, on peut opter pour une solution non biologique. Les lésions cartilagineuses sont couvertes par un implant métallique qui peut être réalisé sur mesure pour le patient. Cette forme de traitement n'est actuellement disponible que pour certains cas.
Rééducation
La rééducation joue également un rôle très important dans la récupération et commence le lendemain de la chirurgie. En matière de rééducation, il est important d'être bien informé et guidé. Une période de réhabilitation complète peut prendre jusqu'à un an. Le sport est ralenti pendant la première année et jusqu'à 18 mois après l'intervention. D'autres précautions incluent le port d'un corset pendant trois mois et une interdiction initiale du corset pendant deux à quatre semaines.
Des horaires spécifiques de rééducation sont disponibles dans la rubrique 'RÉÉDUCATION'