Come si causano le lesioni della cartilagine?
A causa di trauma (incidente), microtrauma (sovraccarico) o degenerazione (età e usura). Il dolore in una tale lesione è causato dal difetto nella cartilagine e dall'eccessiva pressione sull'osso sottostante, causando gonfiore e dolore del midollo osseo. Il gonfiore associato può anche causare dolore all'articolazione.
Tutte le lesioni della cartilagine possono essere trattate?
I traumi e le lesioni microtraumatiche sono abbastanza curabili, ma questo è più difficile per le lesioni degenerative. I pazienti di età superiore ai 50 anni sono meno idonei per un'opzione biologica. Se le lesioni della cartilagine non vengono trattate, lo strato di cartilagine può gradualmente consumarsi, causando artrosi e progressiva immobilità.
Opzioni di trattamento
Attualmente esistono varie terapie a seconda dell'età, della gravità e del livello di attività.
Farmaci: i classici antidolorifici (paracetamolo e farmaci antinfiammatori) e i preparati a base di glucosamina sono spesso utilizzati nella prima fase del trattamento o dopo l'intervento chirurgico.
Riduzione del peso: riducendo il carico sull'articolazione del ginocchio, il dolore diminuirà in modo significativo. Se sei gravemente in sovrappeso (BMI superiore a 35), di solito viene proposto un appuntamento presso la clinica dell'obesità.
Attività adattate e fisioterapia: ciclismo, nuoto e attività a basso impatto come il fitness sono eccellenti per l'articolazione del ginocchio.
Iniezioni con cortisone, acido ialuronico, plasma ricco di piastrine (PRP) e cellule adipose/staminali
L'artrosi o l'usura della cartilagine e del tessuto del menisco è un problema frequente. L'insorgenza dell'artrosi è un fenomeno complesso e non è ancora del tutto compreso. Quello che sappiamo è che diverse cause sono alla radice di questa condizione. Ad esempio, sappiamo che le persone con lesioni sportive come una lesione del legamento crociato o del menisco hanno un rischio fortemente aumentato di artrosi 20-25 anni dopo il trauma perché la cartilagine è esposta a maggiori forze di taglio e pressione. L'osteoartrosi può anche essere accelerata da una deviazione della forma del ginocchio, come con O- o X-leg, trocleodisplasia e anomalie condilari, ad esempio un piccolo condilo femorale mediale o laterale. Sappiamo anche che l'artrosi si verifica più spesso in alcune famiglie a causa di anomalie genetiche. Certo, anche il ginocchio si consumerà di più se lo usi troppo intensamente, o se sei in sovrappeso...
Il trattamento dell'artrosi consiste quindi da un lato nel rendere il ginocchio il più forte possibile e dall'altro nel ridurre alcuni fattori di rischio. Tuttavia, la guarigione è impossibile. Rafforzare la fisioterapia e misure di supporto come la riduzione del peso e semplici antidolorifici possono già fare una grande differenza!
Un'iniezione di cortisone può sopprimere rapidamente l'infiammazione e l'infiammazione presenti in un'articolazione danneggiata e ridurre il dolore. Tuttavia, le iniezioni frequenti (più di 2 all'anno) di cortisone non sono raccomandate perché l'uso di cortisone può avere effetti negativi anche sui tessuti sani. Ecco perché raccomandiamo ancora da 1 a 2 iniezioni di cortisone nelle articolazioni gonfie e doloranti. Se il dolore e il gonfiore persistono, spesso devono essere prese ulteriori misure.
L'acido ialuronico è un lubrificante naturale nel ginocchio e ha un effetto nutriente e protettivo sulla cartilagine. Dati recenti mostrano che un'iniezione di 1 dose elevata di acido ialuronico equivale alle iniezioni di diverse piccole iniezioni. L'acido ialuronico è spesso anche combinato con un antiossidante. Le piastrine sono cellule del sangue ricche di fattori di crescita che vengono normalmente rilasciate quando danneggiate per accelerare la guarigione e attirare le cellule staminali. Queste piastrine possono essere concentrate con un semplice prelievo di sangue e poi iniettate nel ginocchio. Di solito sono necessarie 3 iniezioni per avviare una corretta risposta di guarigione. Le iniezioni di cellule adipose e staminali hanno ricevuto molta attenzione ultimamente e sono viste da alcuni specialisti come il "santo grale" per curare l'osteoartrosi. Tuttavia, non ci sono ancora molti dati scientifici. Sappiamo per certo che queste cellule staminali sono presenti intorno ai vasi sanguigni, nel midollo osseo e nel tessuto adiposo. Il loro numero diminuisce con l'età. Queste cellule staminali sono abbondanti nel grasso addominale e possono essere raccolte e attivate in anestesia locale. Vengono quindi iniettati nuovamente nella loro soluzione naturale ricca di grassi nel ginocchio (o in un'altra articolazione) per sopprimere l'infiammazione locale e aiutare a riparare le lesioni. Ulteriori informazioni possono essere trovate quivinden.
Tutte le iniezioni menzionate possono quindi contribuire a rendere più forte e meno dolorosa un'articolazione logorata. Ogni tipo di iniezione ha i suoi vantaggi e svantaggi. Tuttavia, non è previsto alcun rimborso per le iniezioni se non con il cortisone! L'effetto collaterale più frequente per tutte le iniezioni è dolore e gonfiore in risposta all'iniezione.
L'acido ialuronico è un lubrificante naturale nel ginocchio e ha un effetto nutriente e protettivo sulla cartilagine. Dati recenti mostrano che un'iniezione di 1 dose elevata di acido ialuronico equivale alle iniezioni di diverse piccole iniezioni. L'acido ialuronico è spesso anche combinato con un antiossidante. Le piastrine sono cellule del sangue ricche di fattori di crescita che vengono normalmente rilasciate quando danneggiate per accelerare la guarigione e attirare le cellule staminali. Queste piastrine possono essere concentrate con un semplice prelievo di sangue e poi iniettate nel ginocchio. Di solito sono necessarie 3 iniezioni per avviare una corretta risposta di guarigione. Le iniezioni di cellule adipose e staminali hanno ricevuto molta attenzione ultimamente e sono viste da alcuni specialisti come il "santo grale" per curare l'osteoartrosi. Tuttavia, non ci sono ancora molti dati scientifici. Sappiamo per certo che queste cellule staminali sono presenti intorno ai vasi sanguigni, nel midollo osseo e nel tessuto adiposo. Il loro numero diminuisce con l'età. Queste cellule staminali sono abbondanti nel grasso addominale e possono essere raccolte e attivate in anestesia locale. Vengono quindi iniettati nuovamente nella loro soluzione naturale ricca di grassi nel ginocchio (o in un'altra articolazione) per sopprimere l'infiammazione locale e aiutare a riparare le lesioni. Ulteriori informazioni possono essere trovate quivinden.
Tutte le iniezioni menzionate possono quindi contribuire a rendere più forte e meno dolorosa un'articolazione logorata. Ogni tipo di iniezione ha i suoi vantaggi e svantaggi. Tuttavia, non è previsto alcun rimborso per le iniezioni se non con il cortisone! L'effetto collaterale più frequente per tutte le iniezioni è dolore e gonfiore in risposta all'iniezione.
Shaving e Debridement
Durante un'artroscopia, i pezzi di cartilagine sciolti vengono rimossi utilizzando un rasoio. I bordi della lesione della cartilagine sono stabilizzati.
Microfracture o Ice-picking
Microfrattura o rompighiaccio: durante l'intervento esplorativo si praticano dei piccoli fori nell'osso sottostante con un rompighiaccio. Durante la raccolta del ghiaccio, il midollo osseo bolle attraverso i fori della lesione, consentendo a un coagulo di sangue con cellule staminali di riempire la lesione della cartilagine. Queste cellule staminali possono quindi produrre tessuto di riparazione. Questa tecnica è adatta per lesioni cartilaginee isolate fino a 1,5 cm quadrati.
Uno studio recente ha dimostrato che l'aggiunta di determinati gel e scaffold può ottimizzare la guarigione dopo la microfrattura. Questa applicazione è ora disponibile in AZ Monica a condizioni rigorose.
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Mosaicplasty
I tappi cartilaginei/ossei vengono trapiantati da un'altra parte del ginocchio alla lesione. Il diametro e il numero di tappi possono variare a seconda delle dimensioni della lesione. Si consiglia di non utilizzare più di 3-4 tappi, motivo per cui questa tecnica è ideale per le lesioni cartilaginee più piccole in cui anche l'osso sottostante è malato o lesionato.
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Transplantazione Cartilagine
In una prima fase, i pezzi di cartilagine vengono rimossi durante l'intervento di keyhole (biopsia). Questi pezzi di cartilagine vengono inviati al laboratorio dove le cellule vengono coltivate per circa 10 settimane. In una seconda fase, queste cellule vengono poi impiantate durante una procedura aperta attraverso una mini-incisione. Le cellule vengono prima seminate su una membrana di collagene che viene suturata o fatta aderire alla lesione. Questa tecnica è adatta per lesioni cartilaginee isolate di 2-10 cm quadrati. Sfortunatamente, questa tecnica non è più disponibile in Belgio e in Europa da giugno 2016!
Cartilagine artificiale
Per le lesioni in cui sono interessate sia la cartilagine che l'osso, è possibile impiantare una membrana cartilaginea artificiale o un'impalcatura. Questa impalcatura consente di ripristinare sia l'osso che la cartilagine attraverso 1 intervento. Le impalcature si presentano sotto forma di tappi o schiuma.
Metal Implants
In caso di lesioni focali della cartilagine e dell'osso subcondrale, di lesioni cartilaginee complesse o in pazienti un po' più anziani si può optare per una soluzione non biologica. Il danno cartilagineo viene coperto con un impianto metallico che può essere realizzato su misura per il paziente. Questa tecnologia specifica per il paziente è una soluzione potente e robusta ed è ben studiata
Riabilitazione
Anche la riabilitazione gioca un ruolo molto importante nel recupero e inizia il giorno dopo l’intervento. Per quanto riguarda la riabilitazione è importante essere ben informati e guidati. Un periodo di riabilitazione completo può richiedere fino a un anno. L'attività sportiva viene rallentata durante il primo anno e fino a 18 mesi dopo l'intervento. Altre precauzioni includono l'uso di un tutore per tre mesi e un divieto iniziale del tutore per due o quattro settimane.
Specifieke revalidatie schema’s zijn beschikbaar in de sectie ‘REVALIDATIE’
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