Voorste Kruisband: algemeen
L'articolazione del ginocchio è l'articolazione più grande e complessa del corpo umano. Oltre alla flessione e all'allungamento, sono possibili altri movimenti nell'articolazione, come la rotazione e lo scorrimento. Il ginocchio naturale è costituito da tre ossa: il femore (femore), lo stinco (tibia) e la rotula (rotula). Il ginocchio è rinforzato con legamenti costituiti da fibre di collagene e incorporati nel tessuto connettivo chiamato legamenti. Ai lati del ginocchio, l'articolazione è rinforzata dal legamento collaterale mediale e laterale. Inoltre, ci sono legamenti che si trovano al centro del ginocchio e sono chiamati legamento crociato anteriore e posteriore a causa del loro decorso incrociato. Un'eccellente scoperta di video educativiu hier
Preventie van Voorste Kruisband Letsels
Hoe ontstaat een Voorste Kruisband Letsel?
Il legamento crociato anteriore funziona principalmente come stabilizzatore del ginocchio sia in direzione antero-posteriore che in rotazione. Lesioni tipiche si verificano durante manovre di svolta improvvise come movimenti di rotazione o torsioni durante la pratica sportiva. Il paziente in genere riferisce di aver sentito o sentito un "crack". Nella maggior parte dei casi, in quel momento non puoi continuare ad allenarti e il ginocchio si gonfia. Spesso dopo si ha una sensazione di cedimento con brevi movimenti rotatori. A volte, tuttavia, i sintomi sono molto più sottili con solo lieve dolore e gonfiore.
Diagnose
La diagnosi di rottura del legamento crociato anteriore di solito può già essere fatta sulla base della storia del "trauma torsionale con frattura". Durante l'esame clinico, deve essere eseguito il test di Lachman, drawer e pivot shift. Nella maggior parte dei casi si consiglia uno scanner MRI del ginocchio per rilevare ulteriori lesioni della cartilagine e del menisco (fino al 40%).
Behandeling van Voorste Kruisband letsels
Le lesioni del legamento crociato anteriore raramente possono essere trattate in modo conservativo. L'intervento chirurgico può essere evitato solo se non ci sono disturbi di instabilità predominanti. Nella maggior parte dei casi, dovrebbero essere evitati anche gli sport con movimenti di rotazione.
Nella maggior parte dei pazienti, sulla base dei disturbi di instabilità, dell'età, di ulteriori lesioni al menisco o alla cartilagine e al livello di attività, verrà presa la decisione di ricostruire il legamento crociato chirurgicamente. La tempistica della ricostruzione tiene principalmente conto della rigidità del ginocchio (dovrebbe essere evitata). La procedura può quindi di solito essere eseguita entro 6 settimane dopo il trauma. Idealmente, la procedura dovrebbe essere eseguita prima di 9 mesi, poiché in seguito spesso si verifica un ulteriore stiramento di altri legamenti e i rischi di ulteriori lesioni meniscali aumentano in modo significativo.
Voorste Kruisband Reconstructie
Il legamento crociato anteriore strappato viene sostituito con un nuovo legamento crociato. I tendini del tendine del ginocchio o il tendine del quadricipite o il tendine rotuleo del ginocchio possono essere utilizzati per questo. La scelta del tendine sarà discussa con te in anticipo. In casi eccezionali, dovrebbe essere utilizzato un tendine del donatore o un tendine di plastica.
Durante l'artroscopia (per informazioni generali vedere il capitolo ARTROSCOPIA), vengono rimossi i vecchi resti del legamento crociato danneggiato e vengono praticati due tunnel nell'osso: uno nella parte superiore della gamba e uno nella parte inferiore della gamba, entrambi terminanti nel ginocchio all'altezza posizione esatta del legamento crociato anteriore.
Le estremità dei tunnel della bava nel ginocchio si trovano nel punto in cui il legamento crociato originale si attacca alla parte superiore e inferiore della gamba. Il materiale del tendine viene introdotto nel ginocchio attraverso i tunnel della fresa nel sito del legamento crociato originale (ricostruzione anatomica del legamento crociato anteriore)
Il tutto è fissato con uno speciale sistema di fissaggio. Questo sistema è molto importante, perché deve fornire fermezza fino a quando l'innesto non è completamente cresciuto. In circostanze normali, questo è da tre a sei mesi dopo la procedura.
In casi selezionati verrà riparato anche il complesso anterolaterale mediante ricostruzione MONOLOOP.
Viene esaminato anche il resto del ginocchio e riparati eventuali danni alla cartilagine e al menisco. Alcune lesioni meniscali possono anche essere cucite.
Per il programma riabilitativo: vedi capitolo RIABILITAZIONE
Anterolaterale Instabiliteit (ALI)
Recenti ricerche hanno dimostrato che le lesioni del legamento crociato anteriore spesso comportano la lacerazione non solo del legamento crociato anteriore, ma anche della capsula anterolaterale. La capsula anterolaterale è un importante stabilizzatore del movimento pivot! La procedura MONOLOOP (eseguita dal nostro gruppo da oltre 20 anni!) all'esterno del ginocchio ripara questo legamento e aumenta la resistenza ai movimenti rotatori. Anatomia del legamento anterolaterale del ginocchio. Claes S, Vereecke E, Maes M, Victor J, Verdonk P, Bellemans J. J Anat. 2013 ottobre;223(4):321-8
Voorste Kruisband repair ipv reconstructie?
Recentemente c'è stato molto interesse scientifico per la riparazione del legamento crociato mediante suture e un aumento, invece della classica ricostruzione in cui il legamento crociato è sostituito da un innesto tendineo. In questo caso, il legamento crociato anteriore lacerato non viene sostituito da un tendine, ma viene ricucito e rinforzato (aumento). Solo il 10% di tutte le lesioni del legamento crociato, cioè in cui il legamento crociato anteriore si rompe all'origine femorale, potrebbe qualificarsi per questo. La ricerca scientifica è ancora in corso per migliorare questa tecnica perché la ricerca precedente ha chiaramente dimostrato che non è possibile un buon recupero dopo una semplice sutura o aumento. Quindi sono necessarie ulteriori ricerche ....
Revisie Voorste Kruisband Chirurgie
L'intervento di revisione del legamento crociato anteriore è solitamente un intervento più complesso in cui, oltre alla revisione del legamento crociato anteriore, si deve prestare specifica attenzione anche alla posizione degli ex tunnel, alla condizione dei menischi nonché ad eventuali ulteriori instabilità del mediale e legamenti laterali. Le diverse opzioni saranno discusse con te, come la scelta dell'innesto tendineo e l'eventuale necessità di ulteriori interventi chirurgici.
Frequently Asked Questions
Quando posso guidare? Questo dipende dalla forza e dalla coordinazione del ginocchio. Il tuo fisioterapista può valutare quando la partecipazione al traffico è di nuovo responsabile. Di solito questo è possibile dalla settimana 4-6
Quando posso riprendere a lavorare? Questo ovviamente dipende dal tipo di lavoro e può variare da 4 settimane a 4 mesi
Per quanto tempo devo ricevere le iniezioni per la TVP? 20 giorni
Quando posso fare la doccia? Non appena la ferita è asciutta, è possibile applicare una benda impermeabile in modo che sia possibile fare la doccia!
Problemi postoperatori? in circa il 5% dei casi, lo stretching completo dopo 3 mesi di riabilitazione rimane difficile. Di solito ciò è dovuto al tessuto cicatriziale che cresce attorno al nuovo ACL. Se problematico, questo tessuto cicatriziale può essere facilmente rimosso tramite chirurgia del buco della serratura (di solito tra i mesi 3 e 6).
Quanto rimarrò in ospedale? Classico 1 notte
Complicazioni? Possono verificarsi coagulazione del sangue e flebite. Se questi coaguli si liberano, possono raggiungere i polmoni e causare un'embolia polmonare pericolosa per la vita. Per ridurre al minimo questo rischio, quindi, vengono somministrate siringhe con un anticoagulante per 20 giorni. Le infezioni si osservano raramente, ma possono verificarsi intorno alla ferita o più in profondità attorno al legamento crociato. Nella maggior parte dei casi, le infezioni superficiali delle ferite possono essere trattate con antibiotici. Le infezioni profonde di solito richiedono un ulteriore intervento artroscopico. Gli antibiotici vengono somministrati durante la procedura per ridurre al minimo il rischio di infezione.