Menisco: un importante ammortizzatore e molto altro ancora!
Menischi, ogni ginocchio ne ha due. Lungo l'interno del ginocchio c'è una falce a forma di luna, all'esterno un cerchio aperto. Svolgono 3 funzioni: distribuzione della pressione, scorrimento e stabilità. Il menisco interno sostiene circa il 50% del peso del ginocchio. Il resto poggia sulla cartilagine. Quello esterno ne trasporta ancora di più, vale a dire il 70%. Il menisco distribuisce il peso su un'ampia superficie. Se lo togli, tutto il peso preme sulla piccola superficie dove si incontrano la cartilagine del femore e della tibia. Il menisco consente inoltre a questa cartilagine di scivolare l'una sull'altra senza troppa resistenza. Senza menischi, la cartilagine si gratta con un picco di pressione locale molto elevato e ciò danneggia la cartilagine.
Inoltre, il menisco contribuisce anche alla stabilità dell'articolazione del ginocchio. Quando un legamento crociato anteriore si strappa, solo il menisco interno mantiene le teste del femore e della parte inferiore della gamba in posizione l'una rispetto all'altra quando la gamba si piega. È esposto a forze enormi e questo spiega perché si consuma così rapidamente nelle persone che non hanno più un legamento crociato anteriore. Troverai un eccellente video educativohier
Meniscectomia parziale
Se il menisco ha subito un danno irreversibile, lo strappo viene rimosso durante l'intervento chirurgico del buco della serratura con strumenti speciali, pinze e rasoi. Naturalmente, viene rimossa solo la parte danneggiata, le parti sane vengono conservate. La meniscectomia parziale è la procedura artroscopica più comunemente eseguita al mondo con risultati favorevoli in oltre il 90% dei pazienti. Tuttavia, il rischio di un'ulteriore usura dell'articolazione in questi pazienti aumenta a lungo termine (più di 20 anni). In un numero limitato di pazienti, il dolore, il gonfiore o l'usura accelerata della cartilagine si verificano poco dopo la procedura. Questi pazienti possono quindi beneficiare di trattamenti aggiuntivi come soluzioni di sostituzione del menisco (vedi sotto), osteotomia o persino chirurgia protesica.
Le lesioni del menisco degenerative (= usura) si verificano spesso dopo i 50 anni (25%) e dovrebbero essere trattate meglio non chirurgicamente nei primi 3 mesi con fisioterapia, ciclismo, sollievo dal dolore e una possibile iniezione. La stragrande maggioranza dei pazienti starà meglio dopo 3 mesi e non richiederà un intervento chirurgico. In caso di disturbi persistenti, un'artroscopia e una meniscectomia parziale possono portare sollievo. Un incontro di consenso europeo fornisce le seguenti linee guida mee
Sutura del menisco
In alcuni casi, una lesione del menisco può essere riparata con una sutura del menisco. Sfortunatamente, non tutte le crepe si qualificano; rotture della caviglia in pazienti giovani in un'area ben perfusa. Durante la chirurgia esplorativa, lo strappo viene ricucito utilizzando tecniche avanzate di ago e filo. Il tasso di successo di questa operazione è di circa l'80%.
Save the meniscus when possible: Advanced repair
Menisco artificiale
Al giorno d'oggi, stiamo principalmente cercando modi per preservare il menisco e la sua funzione. Ad esempio, un'impalcatura o un menisco artificiale poroso in cui le cellule del corpo si depositano e crescono in una nuova struttura simile al menisco. Per ora, questa tecnica è adatta solo per difetti dolorosi parziali o minori. L'operazione viene eseguita attraverso la chirurgia del buco della serratura. Attualmente ci sono più di 5 anni di esperienza con questo ponteggio. Le esperienze a breve termine sono state recentemente pubblicate sull'American Journal of Sports Medicine.
Transplantatione del Menisco
I giovani con dolore e un menisco gravemente danneggiato o completamente rimosso, ma la cui cartilagine nel ginocchio è ancora abbastanza buona, sono i candidati ideali per questo trapianto di menisco. L'intero menisco viene sostituito da un menisco donatore, quindi questa tecnica è destinata a lesioni più grandi. L'operazione viene eseguita attraverso la chirurgia del buco della serratura. Lo svantaggio del trapianto di menisco è ovviamente che deve essere disponibile un menisco donatore adatto, una lista di attesa da 6 a 24 mesi non è più un'eccezione. Abbiamo oltre 20 anni di esperienza con i trapianti di menisco che è stata pubblicata su tutte le principali riviste ortopediche
Meniscus Prothesi
Questa tecnica innovativa è ora disponibile ma non è ancora rimborsata. Questo menisco artificiale in poliuretano è una soluzione per le persone un po' anziane in cui il menisco interno o mediale doveva essere rimosso in gran parte. In questo caso, il menisco usurato viene poi sostituito da una protesi meniscale in plastica. Ulteriori informazioni possono essere trovate quivinden!