Menisco: un importante ammortizzatore e molto altro ancora!
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Menischi, ogni ginocchio ne ha due. Lungo l'interno del ginocchio c'è una falce a forma di luna, all'esterno un cerchio aperto. Svolgono 3 funzioni: distribuzione della pressione, scorrimento e stabilità. Il menisco interno sostiene circa il 50% del peso del ginocchio. Il resto poggia sulla cartilagine. Quello esterno ne trasporta ancora di più, vale a dire il 70%. Il menisco distribuisce il peso su un'ampia superficie. Se lo togli, tutto il peso preme sulla piccola superficie dove si incontrano la cartilagine del femore e della tibia. Il menisco consente inoltre a questa cartilagine di scivolare l'una sull'altra senza troppa resistenza. Senza menischi, la cartilagine si gratta con un picco di pressione locale molto elevato e ciò danneggia la cartilagine.
Inoltre, il menisco contribuisce anche alla stabilità dell'articolazione del ginocchio. Quando un legamento crociato anteriore si strappa, solo il menisco interno mantiene le teste del femore e della parte inferiore della gamba in posizione l'una rispetto all'altra quando la gamba si piega. È esposto a forze enormi e questo spiega perché si consuma così rapidamente nelle persone che non hanno più un legamento crociato anteriore. Troverai un eccellente video educativohier
Meniscectomia parziale
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Se il menisco ha subito un danno irreversibile, lo strappo viene rimosso durante l'intervento chirurgico del buco della serratura con strumenti speciali, pinze e rasoi. Naturalmente, viene rimossa solo la parte danneggiata, le parti sane vengono conservate. La meniscectomia parziale è la procedura artroscopica più comunemente eseguita al mondo con risultati favorevoli in oltre il 90% dei pazienti. Tuttavia, il rischio di un'ulteriore usura dell'articolazione in questi pazienti aumenta a lungo termine (più di 20 anni). In un numero limitato di pazienti, il dolore, il gonfiore o l'usura accelerata della cartilagine si verificano poco dopo la procedura. Questi pazienti possono quindi beneficiare di trattamenti aggiuntivi come soluzioni di sostituzione del menisco (vedi sotto), osteotomia o persino chirurgia protesica.
Le lesioni del menisco degenerative (= usura) si verificano spesso dopo i 50 anni (25%) e dovrebbero essere trattate meglio non chirurgicamente nei primi 3 mesi con fisioterapia, ciclismo, sollievo dal dolore e una possibile iniezione. La stragrande maggioranza dei pazienti starà meglio dopo 3 mesi e non richiederà un intervento chirurgico. In caso di disturbi persistenti, un'artroscopia e una meniscectomia parziale possono portare sollievo. Un incontro di consenso europeo fornisce le seguenti linee guida mee
Sutura del menisco
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In alcuni casi, una lesione del menisco può essere riparata con una sutura del menisco. Sfortunatamente, non tutte le crepe si qualificano; rotture della caviglia in pazienti giovani in un'area ben perfusa. Durante la chirurgia esplorativa, lo strappo viene ricucito utilizzando tecniche avanzate di ago e filo. Il tasso di successo di questa operazione è di circa l'80%.
Save the meniscus when possible: Advanced repair
Menisco artificiale
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Al giorno d'oggi, stiamo principalmente cercando modi per preservare il menisco e la sua funzione. Ad esempio, un'impalcatura o un menisco artificiale poroso in cui le cellule del corpo si depositano e crescono in una nuova struttura simile al menisco. Per ora, questa tecnica è adatta solo per difetti dolorosi parziali o minori. L'operazione viene eseguita attraverso la chirurgia del buco della serratura. Attualmente ci sono più di 5 anni di esperienza con questo ponteggio. Le esperienze a breve termine sono state recentemente pubblicate sull'American Journal of Sports Medicine.
Transplantatione del Menisco
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I giovani con dolore e un menisco gravemente danneggiato o completamente rimosso, ma la cui cartilagine nel ginocchio è ancora abbastanza buona, sono i candidati ideali per questo trapianto di menisco. L'intero menisco viene sostituito da un menisco donatore, quindi questa tecnica è destinata a lesioni più grandi. L'operazione viene eseguita attraverso la chirurgia del buco della serratura. Lo svantaggio del trapianto di menisco è ovviamente che deve essere disponibile un menisco donatore adatto, una lista di attesa da 6 a 24 mesi non è più un'eccezione. Abbiamo oltre 20 anni di esperienza con i trapianti di menisco che è stata pubblicata su tutte le principali riviste ortopediche
Meniscus Prothesi
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Questa tecnica innovativa è ora disponibile ma non è ancora rimborsata. Questo menisco artificiale in poliuretano è una soluzione per le persone un po' anziane in cui il menisco interno o mediale doveva essere rimosso in gran parte. In questo caso, il menisco usurato viene poi sostituito da una protesi meniscale in plastica. Ulteriori informazioni possono essere trovate quivinden!