Anatomie van de gezonde knie
مفصل الركبة هو أكبر مفصل في جسم الإنسان وأكثرها تعقيدًا. بالإضافة إلى الانحناء والشد ، يمكن إجراء حركات أخرى في المفصل ، مثل الدوران والانزلاق. تتكون الركبة الطبيعية من ثلاث عظام: عظم الفخذ وعظم الظنبوب والرضفة.
في مفصل الركبة ، يتم تغطية نهايات عظم الفخذ والساق والجزء الخلفي من الرضفة بغضروف أملس. يسمح هذا الغضروف بالحركة السلسة بين طرفي العظم. عندما تقوم الركبة السليمة بحركة ، يتحرك السطحان المفصليان بسهولة وبدون ألم بالنسبة لبعضهما البعض.
بين طرفي عظم الفخذ والساق يوجد هيكل غضروفي آخر يسمى "الغضروف المفصلي" ، والذي يعمل كمخمد. يتم إغلاق مفصل الركبة بواسطة كبسولة تحتوي على غشاء.
تربط الأربطة القوية عظم الفخذ بالظنبوب ، وتغطي المفصل وتثبته.
يتم توجيه حركات الركبة والتحكم فيها بواسطة عضلات الفخذ القوية (عضلات الفخذ) وعضلات أسفل الساق.
تسمح الركبة السليمة للساق بالتحرك بحرية في نطاق حركتها وتمتص الصدمات الناتجة عن أنشطة مثل المشي والجري.
Een versleten knie
يتميز تآكل الركبة بتآكل الغضروف والغضروف المفصلي. تظهر شقوق صغيرة وحفر وتمزقات في هذه الأنسجة. نتيجة لذلك ، ستشعر بالألم والتورم وستكون وظيفتك أقل جودة (المشي وصعود السلالم وركوب الدراجات). يحدث البلى عادة بسبب العمر ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في سن أصغر بسبب الروماتيزم أو نتيجة لحادث. غالبًا ما يظهر البلى والتلف عند الأشخاص الذين يقومون بعمل شاق ، ووقت طويل بعد وقوع حادث رياضي وفي الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
Knie Prothese Algemeen
الغرض من زراعة مفصل الركبة هو:
تقليل الألم وتحسين نوعية الحياة.
تصحيح أي تشوهات ، على سبيل المثال الساقين أو الساقين.
استعادة أي فقدان لوظيفة ركبتك.
يعني زرع مفصل الركبة استبدال أطراف عظمة الفخذ والساق ، وإذا لزم الأمر ، الجزء الخلفي من الرضفة بطرف اصطناعي. تم تصميم الأطراف الاصطناعية للركبة خصيصًا للاقتراب من تشريح الركبة قدر الإمكان.
هناك أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية للركبة. يتم اختيار أنسب طرف اصطناعي بالتشاور معك. ومع ذلك ، فإن الاختيار النهائي يتم فقط أثناء العملية.
Totale Knie Prothese
يتم تزويد نهايات عظم الفخذ والساق بسطح جديد. لا تحصل الرضفة دائمًا على طبقة جديدة.
يتكون كل طرف صناعي للركبة من عدة أجزاء
1. يشكل الجزء الفخذي (عظم الفخذ) السطح الجديد لعظم الفخذ وهو مصنوع من سبيكة معدنية.
2. على الرغم من أن الرضفة لا تحصل دائمًا على طبقة جديدة ، فإن جزء الرضفة يستبدل الجزء السفلي من الرضفة ويدلك عظم الفخذ. جزء الرضفة مصنوع بالكامل من البلاستيك.
3. يتكون الجزء السفلي من الساق من قطعتين. يتكون البديل المكون من جزأين من سطح معدني متصل بالعظم وإدخال بلاستيكي (بولي إيثيلين أو PE) لسطح أملس ينزلق فوقه عظم الفخذ.
3D gepersonaliseerde prothese
منذ يونيو 2021 ، يتوفر الطرف الاصطناعي "المخصص" حسب الطلب في السوق البلجيكي. يتمتع هذا الطرف الاصطناعي بميزة أنه يمكن احترام تشريح المريض بالكامل ، مع وجود تنازلات أقل من الناحية النظرية من حيث الحجم والكفاف وخط المفصل للأطراف الاصطناعية.
يمكن التعامل مع الانحرافات المحورية الخفيفة إلى المعتدلة بسلاسة. لا يمكن معالجة التشوهات الخطيرة. سعر التكلفة للمريض 1500 يورو.
Unicompartimentele Prothese
يتضرر جزء واحد فقط من الركبة وهذا الجزء فقط يحصل على سطح جديد. أجزاء الركبة التي لم تتضرر لا تحصل على طبقة جديدة.
Patello-Femorale Prothese
يتم استبدال الرضفة والعضلة فقط (كلمة أخرى للمزراب الذي يتم فيه تشغيل الرضفة). لا يتم استبدال أجزاء الركبة التي لم تتضرر.
Revisie Totale Knie Prothese
إعادة جراحة طرف اصطناعي للركبة تم وضعه سابقًا وتآكل أو لا يعمل بشكل صحيح أو أصبح مفكوكًا.
تتم إزالة الأجزاء الموضوعة مسبقًا كليًا أو جزئيًا واستبدالها بأجزاء جديدة. عادة ما تكون الأطراف الاصطناعية المراجعة أكبر وممتدة عن طريق ساق من أجل تثبيت أفضل.
Welke activiteiten zijn toegelaten (volgens de American Knee Society)
Antwerp Advanced Anesthesia (3A)
يعتبر التخدير متعدد الوسائط وإدارة الألم ضروريين لنجاح جراحة الأطراف الاصطناعية. في السنوات الأخيرة ، كان هناك تطور وتحسن هائل في هذا التخصص ، مما أتاح إعادة تأهيل أسرع ، وتحكم أفضل في الألم ، وعودة سلسة إلى المنزل. عادةً ما تستخدم جراحة مفصل الركبة الاصطناعية مزيجًا من التخدير فوق الجافية مع التخدير الخفيف والتخدير الموضعي بالحقن (LIA) حول المفصل والديكساميثازون كمسكن للألم بعد الجراحة (المعروف باسم Antwerp Advance Anesthesia أو 3A) ؛ أو التخدير العام مع كتلة الفخذ و LIA. مع التخدير الكامل ، يكون الجسم كله مخدرًا وتكون فاقدًا للوعي لفترة من الوقت. عند 3 أ ، يكون الجسم الموجود أسفل السرة مخدرًا تمامًا ، بينما يستمر باقي الجسم في العمل بشكل طبيعي. نظرًا لوجود ألم أقل ، يمكن تقليل استخدام المسكنات القوية (مثل المورفين) ، بحيث تحدث آثار جانبية أقل. يمكن لمعظم المرضى الذين يعانون من 3A الخروج من السرير في نفس اليوم والتحرك بشكل أسرع. لا تتردد في التحدث إلى طبيب التخدير الخاص بك حول هذا الموضوع!
Technische informatie ivm de sublinguale pijnpomp vindt u hier.
Technische informatie ivm de sublinguale pijnpomp vindt u hier.
Frequently Asked Questions
في أي عمر يتم وضع الطرف الاصطناعي؟ يتم وضع معظم الأطراف الاصطناعية بين سن 57 و 77 بمتوسط 67.5 سنة ، ثلثيهم من النساء.
ما هي الشكاوى قبل العملية؟ عادة ، سيبلغ المرضى عن قدرتهم على المشي لمدة تقل عن ساعة واحدة ويعانون من ألم يومي مع الاستخدام المتكرر للمسكنات قبل وضع الطرف الاصطناعي. يجب أن يُظهر RX تضييقًا واضحًا لمساحة المفصل. في حالات استثنائية ، قد تكون الأطراف الصناعية ضرورية في سن أصغر (أقل من 55 عامًا) ، ولكن تظهر أيضًا مضاعفات أكثر في هؤلاء المرضى الأصغر سنًا. يجب تجربة العلاجات البديلة مثل تخفيف الآلام والحقن والعلاج الطبيعي والبقاء نشيطًا وإنقاص الوزن قبل الشروع في تركيب الطرف الاصطناعي. التحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع!
متى يمكنني القيادة؟ هذا يعتمد على قوة ركبتك وتنسيقها. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك تقييم متى تكون المشاركة في حركة المرور مسؤولة مرة أخرى. عادة هذا ممكن من الأسبوع 4-6
متى يمكنني استئناف العمل؟ من الواضح أن هذا يعتمد على نوع العمل ويمكن أن يختلف من 6 أسابيع إلى 6 أشهر
كم من الوقت يجب أن أحصل على حقن DVT؟ 40 يوما
متى يمكنني الاستحمام؟ بمجرد أن يجف الجرح ، يمكن وضع ضمادة مقاومة للماء حتى يمكن الاستحمام! كم من الوقت سأبقى في المستشفى؟ هدفنا 4 ليال. بمجرد أن يجف الجرح وسير العلاج الطبيعي بسلاسة ، يمكنك العودة إلى المنزل! هل من الطبيعي أن يشعر الجلد الموجود في الجزء الخارجي من الركبة بالخدر بجوار الندبة؟ هذا أمر طبيعي بالفعل ويفسره حقيقة أن الأعصاب الجلدية تمتد من داخل الركبة إلى الخارج. عندما يتم شق الجلد ، سيتم قطع بعض أعصاب الجلد ، مما يتسبب في خدر في هذه المنطقة الواقعة خلف الندبة مباشرة ، في الجزء الخارجي من الركبة. يمكن أن تكون هذه المنطقة كبيرة جدًا في البداية وغالبًا ما تتقلص خلال السنة الأولى ، لكنها لا تختفي أبدًا. مضاعفات؟ من النادر حدوث مضاعفات بعد جراحة استبدال الركبة بالكامل. تحدث مضاعفات خطيرة مثل الالتهابات في أقل من 2٪ من الحالات. المضاعفات الرئيسية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية نادرة. يمكن ملاحظة المزيد من المضاعفات في الحالات المزمنة. على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تؤدي المضاعفات إلى تعقيد أو الحد من إعادة التأهيل. ناقش هذا باستفاضة مع طبيبك قبل الجراحة قد يحدث تخثر الدم والتهاب الوريد. إذا تحررت هذه الجلطات ، يمكن أن تنتقل إلى الرئتين وتسبب انسدادًا رئويًا يهدد الحياة. لتقليل هذا الخطر ، يتم إعطاء محاقن تحتوي على مخفف للدم لمدة 40 يومًا. يمكن أن تحدث العدوى حول الجرح أو في مكان أعمق حول الطرف الاصطناعي. يمكن أن يحدث هذا فورًا بعد تركيب الطرف الاصطناعي أو أثناء إقامتك في المستشفى أو حتى بعد ذلك بكثير. يمكن علاج التهابات الجروح السطحية بالمضادات الحيوية في معظم الحالات. عادة ما تتطلب العدوى العميقة جراحة إضافية ، والتي قد تتطلب إزالة الطرف الاصطناعي. أي عدوى مثل خراج الأسنان أو عدوى المسالك البولية يمكن أن تنتشر إلى طقم الأسنان. يتم إعطاء المضادات الحيوية أثناء الإجراء لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. يخضع التصميم والمواد التي يتم تصنيع الأطراف الاصطناعية منها لتحسينات مستمرة. ومع ذلك ، يمكن أن تبلى أطقم الأسنان وتصبح فضفاضة. على الرغم من تحقيق ثني 120 درجة في المتوسط ، إلا أن النسيج الندبي المفرط يمكن أن يتشكل ويصلب المفصل. يُلاحظ هذا غالبًا في المرضى الأصغر سنًا والمرضى الذين يعانون من محدودية الحركة قبل الجراحة. سيظل عدد محدود من المرضى يعانون من الألم بعد الجراحة. يعد تلف الأوعية الدموية والأعصاب أمرًا نادرًا للغاية ولكن يمكن أن يحدث أثناء الجراحة.
متى يمكنني الاستحمام؟ بمجرد أن يجف الجرح ، يمكن وضع ضمادة مقاومة للماء حتى يمكن الاستحمام! كم من الوقت سأبقى في المستشفى؟ هدفنا 4 ليال. بمجرد أن يجف الجرح وسير العلاج الطبيعي بسلاسة ، يمكنك العودة إلى المنزل! هل من الطبيعي أن يشعر الجلد الموجود في الجزء الخارجي من الركبة بالخدر بجوار الندبة؟ هذا أمر طبيعي بالفعل ويفسره حقيقة أن الأعصاب الجلدية تمتد من داخل الركبة إلى الخارج. عندما يتم شق الجلد ، سيتم قطع بعض أعصاب الجلد ، مما يتسبب في خدر في هذه المنطقة الواقعة خلف الندبة مباشرة ، في الجزء الخارجي من الركبة. يمكن أن تكون هذه المنطقة كبيرة جدًا في البداية وغالبًا ما تتقلص خلال السنة الأولى ، لكنها لا تختفي أبدًا. مضاعفات؟ من النادر حدوث مضاعفات بعد جراحة استبدال الركبة بالكامل. تحدث مضاعفات خطيرة مثل الالتهابات في أقل من 2٪ من الحالات. المضاعفات الرئيسية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية نادرة. يمكن ملاحظة المزيد من المضاعفات في الحالات المزمنة. على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تؤدي المضاعفات إلى تعقيد أو الحد من إعادة التأهيل. ناقش هذا باستفاضة مع طبيبك قبل الجراحة قد يحدث تخثر الدم والتهاب الوريد. إذا تحررت هذه الجلطات ، يمكن أن تنتقل إلى الرئتين وتسبب انسدادًا رئويًا يهدد الحياة. لتقليل هذا الخطر ، يتم إعطاء محاقن تحتوي على مخفف للدم لمدة 40 يومًا. يمكن أن تحدث العدوى حول الجرح أو في مكان أعمق حول الطرف الاصطناعي. يمكن أن يحدث هذا فورًا بعد تركيب الطرف الاصطناعي أو أثناء إقامتك في المستشفى أو حتى بعد ذلك بكثير. يمكن علاج التهابات الجروح السطحية بالمضادات الحيوية في معظم الحالات. عادة ما تتطلب العدوى العميقة جراحة إضافية ، والتي قد تتطلب إزالة الطرف الاصطناعي. أي عدوى مثل خراج الأسنان أو عدوى المسالك البولية يمكن أن تنتشر إلى طقم الأسنان. يتم إعطاء المضادات الحيوية أثناء الإجراء لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. يخضع التصميم والمواد التي يتم تصنيع الأطراف الاصطناعية منها لتحسينات مستمرة. ومع ذلك ، يمكن أن تبلى أطقم الأسنان وتصبح فضفاضة. على الرغم من تحقيق ثني 120 درجة في المتوسط ، إلا أن النسيج الندبي المفرط يمكن أن يتشكل ويصلب المفصل. يُلاحظ هذا غالبًا في المرضى الأصغر سنًا والمرضى الذين يعانون من محدودية الحركة قبل الجراحة. سيظل عدد محدود من المرضى يعانون من الألم بعد الجراحة. يعد تلف الأوعية الدموية والأعصاب أمرًا نادرًا للغاية ولكن يمكن أن يحدث أثناء الجراحة.