Anatomie van de gezonde knie
L'articulation du genou est l'articulation la plus grande et la plus complexe du corps humain. En plus de la flexion et de l'étirement, d'autres mouvements sont possibles dans l'articulation, comme tourner et glisser. Le genou naturel est constitué de trois os : le fémur (fémur), le tibia (tibia) et la rotule (rotule).
Dans l'articulation du genou, les extrémités du fémur, du tibia et de l'arrière de la rotule sont recouvertes de cartilage lisse. Ce cartilage permet un mouvement fluide entre les deux extrémités osseuses. Lorsqu'un genou sain effectue un mouvement, les deux surfaces articulaires se déplacent facilement et sans douleur l'une par rapport à l'autre.
Entre les deux extrémités du fémur et du tibia se trouve une autre structure cartilagineuse appelée « ménisque », qui agit comme un amortisseur. L'articulation du genou est fermée par une capsule articulaire, qui contient une membrane.
Des ligaments solides relient le fémur au tibia, recouvrant l'articulation et la stabilisant.
Les mouvements du genou sont dirigés et contrôlés par les muscles puissants de la cuisse (quadriceps) et les muscles du bas de la jambe.
Un genou en bonne santé permet à la jambe de bouger librement dans son amplitude de mouvement et absorbe le choc créé par des activités telles que la marche et la course.
Een versleten knie
L'usure du genou est caractérisée par l'usure du cartilage et du ménisque. De petites fissures, piqûres et déchirures apparaissent dans ces tissus. En conséquence, vous ressentirez de la douleur, de l'enflure et fonctionnerez moins bien (marcher, monter des escaliers, faire du vélo). L'usure se produit généralement en raison de l'âge, mais peut également survenir à un âge plus jeune en raison de rhumatismes ou à la suite d'un accident. L'usure est plus fréquente chez les personnes ayant un travail lourd, longtemps après un accident sportif et chez les personnes en surpoids.
Knie Prothese Algemeen
Le but de l'implantation d'une prothèse de genou est :
Réduire la douleur et améliorer la qualité de vie.
Corrigez toutes les déformations, par exemple les jambes en O ou les jambes en X.
Restaurez toute perte de fonction dans votre genou.
L'implantation d'une prothèse de genou signifie que les extrémités du fémur, du tibia et, si nécessaire, l'arrière de la rotule sont remplacés par une prothèse. Les prothèses de genou sont spécialement conçues pour se rapprocher au plus près de l'anatomie du genou.
Il existe différents types de prothèses de genou. La prothèse la plus adaptée est choisie en concertation avec vous. Cependant, le choix final ne se fait qu'au cours de l'opération.
Totale Knie Prothese
Les extrémités du fémur et du tibia sont pourvues d'une nouvelle surface. La rotule ne reçoit pas toujours une nouvelle couche.
Chaque prothèse de genou se compose de plusieurs parties
1. La partie fémorale (os de la cuisse) forme la nouvelle surface du fémur et est constituée d'un alliage métallique.
2. Bien que la rotule ne reçoive pas toujours une nouvelle couche, la partie rotule remplace le bas de la rotule et frotte contre le fémur. La rotule est entièrement en plastique.
3. La partie inférieure de la jambe est en deux parties. La variante en deux parties se compose d'une surface métallique qui est fixée à l'os et d'un insert en plastique (polyéthylène ou PE) pour une surface lisse sur laquelle glisse le fémur.
3D gepersonaliseerde prothese
Depuis juin 2021, une prothèses « personnalisée » sur mesure est disponible sur le marché belge. Cette prothèse présente l'avantage de pouvoir respecter pleinement l'anatomie du patient, avec théoriquement moins de compromis en termes de taille, de contour et de ligne articulaire de la prothèse. Des écarts axiaux légers à modérés peuvent être gérés en douceur. Les anomalies graves ne peuvent pas encore être traitées.
Unicompartimentele Prothese
Une seule partie du genou est endommagée et seule cette partie reçoit une nouvelle surface. Les parties du genou qui ne sont pas endommagées ne reçoivent pas une nouvelle couche.
Patello-Femorale Prothese
Seules la rotule et la trochlée (un autre mot pour la gouttière dans laquelle coule la rotule) sont remplacées. Les parties du genou qui ne sont pas endommagées ne sont pas remplacées.
Revisie Totale Knie Prothese
Re-chirurgie d'une prothèse de genou précédemment placée qui s'est usée, ne fonctionne pas correctement ou s'est desserrée.
Les pièces précédemment placées sont supprimées en tout ou en partie et remplacées par de nouvelles. Habituellement, la prothèse de révision est plus grande et allongée au moyen d'une tige pour une meilleure fixation.
Welke activiteiten zijn toegelaten (volgens de American Knee Society)
Antwerp Advanced Anesthesia (3A)
L'anesthésie multimodale et la prise en charge de la douleur sont essentielles au succès de la chirurgie prothétique. Ces dernières années, il y a eu une évolution et une amélioration considérables de cette spécialisation, permettant une rééducation plus rapide, un meilleur contrôle de la douleur et un retour à la maison en douceur. Pour la chirurgie de prothèse du genou, une combinaison de péridurale avec une sédation légère, une anesthésie par injection locale (LIA) autour de l'articulation et de la cortisone comme soulagement de la douleur postopératoire est généralement utilisée (mieux connue sous le nom d'Antwerp Advance Anesthesia ou 3A) ; ou anesthésie générale avec bloc fémoral et LIA. Avec une anesthésie complète, tout le corps est engourdi et vous êtes inconscient pendant un certain temps. À 3A, le corps sous le nombril est complètement engourdi, tandis que le reste du corps continue de fonctionner normalement. Parce qu'il y a moins de douleur, l'utilisation d'analgésiques puissants (comme la morphine) peut être réduite, de sorte que moins d'effets secondaires se produisent. La plupart des patients atteints de 3A peuvent sortir du lit le même jour et se mobiliser plus rapidement. N'hésitez pas à en parler à votre anesthésiste !
Vous trouverez ici des informations techniques sur la pompe antidouleur sublinguale.
Frequently Asked Questions
A quel âge pose-t-on une prothèse ? La plupart des prothèses sont posées entre 57 et 77 ans avec une moyenne de 67,5 ans dont 2/3 de patientes.
Quelles sont les plaintes AVANT l'opération ? En règle générale, les patients rapporteront être capables de marcher pendant moins d'une heure et ressentir des douleurs quotidiennes avec l'utilisation fréquente d'analgésiques avant la mise en place d'une prothèse. Le RX doit montrer un net rétrécissement de l'espace articulaire. Dans des cas exceptionnels, une prothèse peut s'avérer nécessaire à un âge plus jeune (moins de 55 ans), mais plus de complications sont également observées chez ces patients plus jeunes. Des traitements alternatifs tels que le soulagement de la douleur, les injections, la physiothérapie, l'activité physique et la réduction de poids doivent être essayés avant de procéder à la pose d'une prothèse. Parlez-en à votre médecin !
Quand puis-je conduire ? Cela dépend de la force et de la coordination de votre genou. Votre physiothérapeute peut évaluer quand la participation à la circulation est à nouveau responsable. Habituellement, cela est possible à partir de la semaine 4-6
Quand puis-je reprendre le travail ? Cela dépend évidemment du type de travail et peut varier de 6 semaines à 6 mois
Combien de temps dois-je recevoir les injections pour la TVP ? 40 jours
Quand puis-je me doucher ? Dès que la plaie est sèche, un pansement étanche peut être appliqué pour que la douche soit possible !
Combien de temps vais-je rester à l'hôpital ? Notre objectif est de 4 nuits. Dès que la plaie est sèche et que la kinésithérapie se déroule bien, vous pouvez rentrer chez vous !
Est-il normal que la peau à l'extérieur du genou soit engourdie juste à côté de la cicatrice ? Ceci est en effet normal et s'explique par le fait que les nerfs cutanés vont de l'intérieur du genou vers l'extérieur. Lorsque la peau est incisée, quelques nerfs cutanés vont donc être sectionnés, provoquant un engourdissement dans cette zone juste au-delà de la cicatrice, à l'extérieur du genou. Cette zone peut être assez large au début et se rétrécit souvent au cours de la première année, mais elle ne disparaît jamais.
Complications? Les complications après une arthroplastie totale du genou sont rares. Des complications graves telles que des infections surviennent dans moins de 2 % des cas. Les complications majeures telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral sont encore plus rares. Plus de complications peuvent être notées dans les conditions chroniques. Bien que rares, les complications peuvent compliquer ou limiter la rééducation. Discutez-en longuement avec votre médecin avant la chirurgie
Une coagulation sanguine et une phlébite peuvent survenir. Si ces caillots se libèrent, ils peuvent se déplacer vers les poumons et provoquer une embolie pulmonaire potentiellement mortelle. Pour minimiser ce risque, des seringues contenant un anticoagulant sont donc administrées pendant 40 jours. Les infections peuvent se produire autour de la plaie ou plus profondément autour de la prothèse. Cela peut se produire immédiatement après la pose de la prothèse, pendant votre séjour à l'hôpital ou même bien plus tard. Les infections superficielles des plaies peuvent dans la plupart des cas être traitées avec des antibiotiques. Les infections profondes nécessitent généralement une intervention chirurgicale supplémentaire, qui peut même nécessiter le retrait de la prothèse. Toute infection, par exemple un abcès dentaire ou une infection des voies urinaires, peut se propager à la prothèse. Des antibiotiques sont administrés pendant la procédure pour minimiser le risque d'infection. La conception et les matériaux à partir desquels les prothèses sont fabriquées font l'objet d'améliorations constantes. Néanmoins, les prothèses peuvent s'user et se détacher. Bien qu'une courbure moyenne de 120 degrés soit atteinte, un tissu cicatriciel excessif peut se former et raidir l'articulation. Ceci est plus souvent noté chez les patients plus jeunes et les patients à mobilité réduite avant la chirurgie. Un nombre limité de patients auront encore des douleurs après la chirurgie. Les dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs sont extrêmement rares, mais peuvent survenir pendant une intervention chirurgicale.
Une coagulation sanguine et une phlébite peuvent survenir. Si ces caillots se libèrent, ils peuvent se déplacer vers les poumons et provoquer une embolie pulmonaire potentiellement mortelle. Pour minimiser ce risque, des seringues contenant un anticoagulant sont donc administrées pendant 40 jours. Les infections peuvent se produire autour de la plaie ou plus profondément autour de la prothèse. Cela peut se produire immédiatement après la pose de la prothèse, pendant votre séjour à l'hôpital ou même bien plus tard. Les infections superficielles des plaies peuvent dans la plupart des cas être traitées avec des antibiotiques. Les infections profondes nécessitent généralement une intervention chirurgicale supplémentaire, qui peut même nécessiter le retrait de la prothèse. Toute infection, par exemple un abcès dentaire ou une infection des voies urinaires, peut se propager à la prothèse. Des antibiotiques sont administrés pendant la procédure pour minimiser le risque d'infection. La conception et les matériaux à partir desquels les prothèses sont fabriquées font l'objet d'améliorations constantes. Néanmoins, les prothèses peuvent s'user et se détacher. Bien qu'une courbure moyenne de 120 degrés soit atteinte, un tissu cicatriciel excessif peut se former et raidir l'articulation. Ceci est plus souvent noté chez les patients plus jeunes et les patients à mobilité réduite avant la chirurgie. Un nombre limité de patients auront encore des douleurs après la chirurgie. Les dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs sont extrêmement rares, mais peuvent survenir pendant une intervention chirurgicale.